Суд взыскал со страховщика более 58 тысяч рублей за разбитый лоб
В июне 2021 года при заключении кредитного договора между Леонидом и АО «Согаз» был также заключен договор страхования «Финансовый резерв» по программе «Оптима» на срок до июня 2025 года.
Через несколько месяцев Леонид получил бытовую травму головы и с 20 сентября по 1 октября находился на лечении. В больнице пациенту зафиксировали ушибленную рану лба, наложили швы. Леонид обратился в АО «Согаз» с заявлением о наступлении страхового случая и просил выплатить ему страховое возмещение. Однако получил отказ, по мнению компании, событие не явилось страховым, так как поставленный пострадавшему диагноз не предусмотрен таблицей выплат договора.
Леонид обратился в Верхнесалдинский районный суд Свердловский области. В иске просил признать событие страховым случаем, взыскать с ответчика страховое возмещение по условиям договора, а также компенсацию морального вреда 20 тысяч рублей.
В суде врач медицинского учреждения отметил, что открытая рана, полученная Леонидом, всегда требует наложения швов. По словам свидетеля, медсестра указала неверный код по МКБ-10, для врача это не принципиально. Таким образом, суд пришел к выводу, что спорный случай все-таки является страховым, и удовлетворил требования истца частично: обязал страховую компанию выплатить страховое возмещение 37 243 рубля, компенсацию морального вреда 2 тысячи рублей и почтовые расходы.
АО «Согаз» подало апелляционную жалобу в вышестоящую инстанцию.
Рассмотрев материалы дела, Свердловский областной суд пришел к выводу, что судом первой инстанции ошибочно не был рассмотрен вопрос выплаты штрафа. Гражданская коллегия областного суда постановила отменить в этой части решение Верхнесалдинского районного суда и взыскать с АО «Согаз» в пользу Леонида штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 19 621 рубль. В остальной части решение оставлено без изменения. В итоге страховая компания обязана выплатить своему клиенту более 58 тысяч рублей.
